Токсин ботулизма и омолаживание лица
К главным факторам, оказывающим влияние на процессы старения, относятся наследственность, курение и воздействие ультрафиолетовых лучей. Изменения кожи в процессе старения начинаются с появления дряблости, возникновения мелких морщин и углубления линий мимической экспрессии.
Активные сокращения мимических мышц, непросредственно прикрепляющихся к коже лица, влекут за собой постоянное растяжение соответствующих участков кожи, приводя таким образом к образованию линий мимической экспрессии (складок) (Toledo и Tate, 1986).
Это способствует усилению процесса формирования морщин в верхней части лица. Характер мимической экспрессии предопределяется в период позднего детского возраста и подсознательно развивается и закрепляется в зрелости. Таким образом, многократно повторяющиеся, однотипные сокращения мышц лица приводят к формированию гиперфункциональных лицевых складок (линий мимической экспрессии).
Описаны четыре основных типа линий мимической экспрессии в верхней части лица (Ellis и Masri, 1989):
- Сокращение m. frontalis, обеспечивающей поднимание бровей, приводит к формированию горизонтальных складок на лбу.
- Сокращения mm. corrugator supercilia и латеральной порции m. procerus, обеспечивающих «нахмуривание», приводит к появлению глубоких вертикальных складок в области надпереносья.
- Сокращение m. procerus вызывает сморщивание кожи носа и приводит к формированию складок в области лобно-носовой борозды.
- Сокращение глазничной порции m. orbicularis oculi, обеспечивающей прищуривание/растягивание глазных щелей, ведет к развитию морщин в области наружных углов глазных щелей (так называемые «гусиные лапки»).
Применяющиеся в современной пластической хирургии подходы к коррекции этих гиперфункциональных линий мимической экспрессии включают как хирургические, так и нехирургические методы.
Хирургические процедуры включают: подтягивание кожи лба вверх с целью устранения горизонтальных лобных складок, лобно-носовых складок и вертикальных складок в области надпереносья; для устранения морщин в области наружных углов глазных щелей («гусиные лапки») прибегают к подтягиванию вверх кожи в области висков в сочетании с надрезом и растяжением кожи верхнего века, что позволяет иссечь участок кожи, нависающей над «гусиными лапками». Эти процедуры, однако, сопряжены с риском возникновения шрамов, повреждения ветвей лицевого нерва, возникновения в послеоперационном периоде подкожных гематом и припухлости мягких тканей лица.
К нехирургическим методам относятся: отслаивание кожи с использованием химических/лазерных методик; инъекции коллагена. Однако ни один из этих подходов не позволяет решить проблему гиперфункциональных лицевых морщин, так как не воздействует на основную причину их образования — активность мимической мускулатуры.
